子宮肌瘤需要治療嗎會影響懷孕嗎

      北京權威皮膚科醫院 http://m.39.net/pf/a_4655748.html

      婦科門診信息

      門診時間:周一至周日9:00-18:00

      出診地點:醫院醫院

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      門診經常會碰到一些女性朋友,有二十幾歲的,也有三十幾歲育齡期的,還有絕經以后的,她們在體檢時發現了子宮肌瘤,或者是因為月經紊亂,來門診檢查時才發現患有子宮肌瘤。

      還有些女性正在備孕,擔心子宮肌瘤會不會影響懷孕,懷孕以后會不會影響孩子等等……

      圖片來源:bigstock

      今天,醫院婦產科王蕊主任就來和大家來聊一聊:得了子宮肌瘤怎么辦?子宮肌瘤需要治療嗎?

      認識子宮肌瘤

      首先大家不用擔心,子宮肌瘤是一種女性常見的良性腫瘤,百分之九十幾的子宮肌瘤都是良性的,只有不到1%的惡變率。

      教科書上寫發生子宮肌瘤的比例是30%左右,但是這是不準確的,實際的數值其實比它高。

      為什么說子宮肌瘤比書上說的更常見?

      因為很多女性在體檢的時候,發現了只有一公分、兩公分的小肌瘤,月經也正常,就不會為此特地來門診看診,所以在進行流行病學調查的時候就發現不了這類人群。

      因此,子宮肌瘤實際的發生率可能要高于教科書上所記載的。

      得了子宮肌瘤怎么辦?

      發現子宮肌瘤,要根據患者年齡,是否有生育要求,月經有沒有改變,有沒有一些其它異常的影像學的變化來決定需要進行怎樣的治療。

      子宮肌瘤有哪些分類?

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      子宮漿膜下肌瘤

      第一類叫漿膜下的子宮肌瘤,簡單來說就是它往子宮外長,外凸到腹腔里去了。這類肌瘤一般來說不太影響月經,也可能不會影響懷孕,通常沒有任何的癥狀。

      這類肌瘤有時候長得很大,大到十幾公分。有些女性是在體檢時發現的,或者早上起來躺在床上,無意當中摸到小肚子有一個大包,疑惑這是什么東西,到醫院檢查才發現的。

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      這類肌瘤需要通過手術進行切除,因為它特別大,占據了腹腔的位置,可能會造成腹脹、腹痛等癥狀。另外,有的肌瘤會有蒂,也會發生蒂扭轉,造成急腹癥。

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      子宮肌壁間肌瘤

      第二類肌瘤是長在子宮肌壁間的,可以是往宮腔里長,凸向宮腔,還可以是凸向宮腔外的。肌瘤的大小從不到一公分,到幾公分,甚至十幾公分都有可能。

      這類肌瘤可以生長在子宮體的任何部位,如果長在靠近子宮角,就有可能壓迫到輸卵管,導致輸卵管變形、不通或通而不暢,會導致不孕甚至宮外孕。

      ●凸向宮腔外的情況:

      如果沒有特殊不適或月經的改變,肌瘤小于5cm以下時可以不做特殊處理,觀察肌瘤的生長即可。

      但如果肌瘤短時間生長較快,或影響了月經導致月經量過多、經期過長,或肌瘤大于5cm以上,可以考慮手術治療。

      ●凸向宮腔內的情況:

      這種類型的子宮肌瘤會引起月經的改變,有的人會出現月經經期過長,由原來的四五天一下延長到了七八天甚至十幾天,或者月經量特別大,需要用夜用衛生巾,還有大的血塊。

      這種情況下,即使肌瘤很小,也可能需要進一步的手術治療,否則容易出現貧血,帶來其它異常。

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      這類肌瘤可能造成女性不易懷孕,即使懷上了也特別容易流產,因為凸向宮腔的肌瘤改變了寶寶要待的這個“房子”的形狀,也使子宮內膜這個孕育生命的“土壤”發生變化,胚胎不容易著床,想要懷孕的女性朋友特別需要注意。

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      子宮粘膜下肌瘤

      第三類肌瘤是完全長在宮腔里的。我們宮腔很小,正常情況下只能裝5毫升水,當有一個公分的甚至不到一個公分的小肌瘤長在宮腔里的時候,可能都會影響月經,嚴重的話還會貧血。

      如果通過檢查發現了這類肌瘤,雖然它可能個頭不大,可能也要通過手術治療。

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      特殊部位的子宮肌瘤

      還有一類就是特殊部位的子宮肌瘤,比如宮頸肌瘤、闊韌帶肌瘤等,會帶來一些相應的癥狀,可能也需要手術治療。

      子宮肌瘤的治療

      有些女性朋友特別恐懼做手術,雖然月經量、月經經期都受到了影響,甚至出現了貧血癥狀,但就是不想接受手術治療,怎么辦呢?

      對手術有抵觸情緒的患者,也可以采取藥物保守治療。但是在決定治療方式之前也要有心理準備,因為藥物治療有失敗的可能性,如果保守治療的效果不好,可能還是要做手術的。

      需要特別強調的是,對于有生育要求的女性,要根據年齡,肌瘤的大小,生長的部位等因素來決定采取什么樣的治療方法。

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      因為手術治療會導致子宮的瘢痕形成,如果是向外凸生長的肌瘤手術,瘢痕的深度小于子宮肌壁的1/3,術后半年可以考慮妊娠;但如果肌瘤位置較深,瘢痕對下一次妊娠的影響較大,則可能要1.5-2年才可以懷孕。

      子宮肌瘤的手術根據肌瘤的大小、位置、個數,患者年齡、生育情況以及術者的手術技能等,可以采取開腹手術、經陰道手術、腹腔鏡手術、達芬奇機器人手術等?梢蕴蕹×霰A糇訉m,也可以采取子宮切除的方式。



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